湖北
极目千亿官网-千亿（中国）一站式服务官网通讯员 胡梦 黎婉婷
骨盆骨折伤情复杂、救治难度相当高，传统开放手术往往需要十几厘米的大切口，患者面临着出血多、恢复慢、术后并发症多的困境。近日，湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）收治了两名因高能量损伤致复杂骨盆骨折的年轻患者，均采用骨盆通道螺钉技术，通过几个小切口植入螺钉，便完成骨折的精准复位与固定，术中出血量仅十余毫升。
两名年轻患者遭遇重创，伤情复杂救治棘手
20岁的涂先生，因车祸造成骨盆骨折、耻骨骨折、骶骨骨折、左股骨骨折，并伴有下肢血管损伤，动脉、下肢深静脉血栓形成，伤情危重。24岁的万女士因不慎从高处跌落，致骨盆骨折、右髂骨骨折、骶椎骨骨折、耻骨分支骨折、右跟骨骨折、右距骨骨折，来到湖北省中医院时已呈休克状态。两位患者均转入该院创伤骨科进行救治。
湖北省中医院创伤骨科主任医师厉孟介绍，骨盆是人体最宽大的环形骨骼结构，上承脊柱、下连双腿，是人体躯干与下肢连接的关键结构，周围密布着重要的神经、血管和盆腔脏器。而高能量损伤导致的骨盆骨折常合并大出血、休克等严重并发症，因此骨盆骨折手术的操作难度与风险始终处于骨科手术前列。
传统的开放手术需要做十几厘米的大切口，不仅创伤大、出血多，还面临着神经血管损伤、术后感染、骨折不愈合等各种手术风险。面对两位患者复杂的病情，如何以最小创伤实现骨盆的固定，成为摆在厉孟团队面前的一道难题。
创伤骨科联合麻醉科、手术室、血管外科、重症监护室组建多学科协作（MDT）团队，对两位患者的病情进行精准评估，并反复推演手术方案，最终决定为两位患者采用骨盆通道螺钉技术。
“骨盆骨骼内部的耻骨骨骼通道，骨质较厚、周围没有重要的神经血管，是手术置钉相对安全的位置。”厉孟解释，可以借助术中影像定位，将空心螺钉经皮精准穿入这个骨性通道，把断裂的骨骼固定起来。这项技术看似简单，实则对手术精度要求极高。螺钉方向偏差1毫米，就可能损伤神经或血管，引发出血、瘫痪甚至致命风险。
微创技术让骨盆骨折手术告别“大动干戈”
术前，医疗团队通过CT三维重建对两位患者的伤情进行精准评估，厉孟与徐阳平、胡昊两位主任医师反复推演螺钉置入的角度、深度和路径，为每位患者量身定制个体化微创方案。
手术中，厉孟在C型臂X线机的实时引导下，通过4个小切口，精准避开患者盆腔重要血管与神经，将通道螺钉准确置入预定的骨性通道内，实现骨折的牢固固定，术中出血量仅十余毫升。两台手术均顺利完成，术后复查显示，内固定位置满意，骨折复位良好。
“创伤小、出血少、痛苦小，康复快。”厉孟总结骨盆通道螺钉内固定术的优势时说道。传统手术相比，骨盆通道螺钉技术单处切口不足1厘米，无需广泛剥离软组织，患者术后疼痛轻，早期即可进行功能锻炼，康复周期大幅缩短，且通道螺钉沿着骨盆生物力学传导路径置入，固定强度可靠。
据了解，骨盆通道螺钉技术的成熟开展，是湖北省中医院创伤骨科紧跟学科前沿、深耕微创诊疗的标志性成果。科室始终坚持中西医并重、协同发展，在不断更新现代骨科微创技术的基础上，充分融合中医药在促进骨折愈合、减轻术后疼痛、加速功能康复等方面的独特优势，切实为患者缩短康复周期、提升生活质量。
（来源：极目千亿官网-千亿（中国）一站式服务官网）
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